Adres siedziby:
Osoba reprezentująca firmę:
Osoba do kontaktu
Adres do korespondencji
Adres realizacji usługi wywozu
Okres obowiązywania umowy
 
lub
Rodzaj, ilość i częstotliwość odbieranych odpadów
Rodzaj odpadów
Odpady nienadające się do segregacji (zmieszane odpady)
Plastik
Makulatura
Szkło
Wielkość pojemnika/worka (dm3)
Częstotliwość odbioru
Inna częstotliwość odbioru
Zgoda na przesyłanie faktur mailem TAK NIE